谈一谈痛风
2019-03-14 23:57 ≈ 2.6k字 ≈ 8分钟

楔子

从2012年第一痛风发作到今天,痛风已经缠绕我将近七年的时间,由于这个病在医学界至今没有人能根治,也没有人能说明病理,诱发因素等,导致医院的很多云玩家医生回答出来的答案还不如病人自己,所以也导致绝大部分的痛风病人不怎么去医院,继而相信百度,QQ群等,结果嘛,大家都懂的,我之前加的几个QQ群都是病友群,后来开始有人卖药,万幸群主自身就是病人,因此对非病友采取零容忍的态度,因此得以存活至今。

接下来描述的都是自身体会和理解,并没有经过科学论证,请选择性浏览!

痛风的成因

首先说明,痛风患者主要集中于男性,这是由于雌性激素天然会抑制尿酸生成,因此女性大多于停经之后60岁之后才会增加发病几率。

痛风为什么叫做痛风,一是因为痛风疼起来非常快,从开始感觉不适到全面发作,最慢不会超过半天,最快可能一两个小时就达到疼痛顶峰。二是因为痛风发作时,一阵风吹过都有可能加剧疼痛,所以这种病叫做痛风。

痛风的成因,是由于体内的嘌呤核苷酸转化为尿酸,尿酸浓度过高(男性416μmol/L(7mg/dl),女性>357μmol/L(6mg/dl))就会沉积在毛细血管壁上形成大量结晶,大概就是这样的东西。

你把它想象到很小,小到可以依附在毛细血管以内,然后随着脉搏的跳动,血管也会跳动,只不过一般我们无法察觉到血管的跳动,但是血管壁到处都是这样的小球,你就能感受到那疼痛等级相当于10级的痛楚了。

正常情况下,体内的尿酸大约有1200mg,每天新生成约600mg,同时排泄掉600mg,处于平衡的状态。但如果体内产生过多来不及排泄或者尿酸排泄机制退化,则体内尿酸滞留过多,当血液尿酸浓度大于7mg/dl,就会有很大的几率产生结晶(18.7%)。

由上面就能看出来,痛风的成因主要分两大类(当然大部分都是混合的):

一、摄入过多嘌呤导致尿酸生成过多(超过600mg)

二、由于嘌呤代谢紊乱导致尿酸排泄不足(低于600mg)

因此针对痛风的治疗,也只能从上面两个条件下手。

痛风的治疗

话题回到一开始,由于这个病在医学界至今没有人能根治,也没有人能说明病理,诱发因素等,导致医院的很多云玩家医生回答出来的答案还不如病人自己。因此,如果有人跟你说,发现了根治痛风的神药,你直接报警抓他吧,百分之百是骗子。

看看百度里面医生针对马龙和非布选择的回答吧。

真的是,不知道该怎么说,尤其是中间那位,随便选哪一种都行,你TM这就是非常不负责任的耽误病人!马龙和非布,马龙主要于肾脏,会增加尿酸的排泄,从而降低血液中的尿酸浓度,而非布是新药,主要是抑制尿酸的生成,完全是针对痛风成因的两个截然不同的方向。而且更重要的是,马龙作用于肾脏,它对肾功能不全的患者,会更加加剧对肾脏的损害!而非布主要作用于肝脏,会对肝脏产生不良影响,我们都知道,痛风患者很大程度上肾功能都不太好,真TM的想打他。

痛风治疗分两个阶段:

一、急性发作期,这个阶段主要是止痛和消肿,有两种药物可以用,不要相信医生的吃布洛芬,布洛芬只是缓解轻度疼痛,没卵用的。

  • 秋水仙碱片:秋水仙碱可以有效降低白细胞的活动和吞噬作用,减少乳酸的形成,从而减少尿酸盐结晶的沉积,减轻炎症反应,起到快速止痛的作用。但是这个药毒性大,同时伤肝伤肾还会导致骨髓中毒、白细胞减少,最直接的反应就是腹泻、呕吐。服用起来也有讲究,第一次吃两片,然后一个小时吃一片,知道疼痛缓解、或者吃到九片,再超过的话会有生命危险。
  • 双氯芬钠双释放肠溶胶囊:这个药有很多别名,比如英太青、扶他林等等,它的作用效果理论值不如秋水仙碱,但是副作用要小于秋水仙碱,我现在一般吃这个,一次吃两颗,一般2小时之内疼痛会有所缓解,除非疼痛无法忍受,不然不会再吃秋水仙碱了。
  • 痛风灵:之前在深圳的时候吃过一种痛风灵的胶囊,对于我很有效果,但是到了香港之后发现这个所谓的痛风灵是假药,真药叫做《公牛牌风痛灵》,不过买了之后效果还不如假药,越吃越疼,我也不知道为什么,也不知道成分是什么,所以姑且就不推荐了。

二、非发作期,很大一批痛风患者在非发作期并不重视降酸,因为痛风这种病在不发作的时候和常人没有任何区别,但是要知道的是,如果尿酸值常年偏高,除了会激发痛风之外,也会加剧肾脏的复合,除了会因反复结晶引发痛风石之外,肾脏最终会因为常年超负荷而导致尿毒症,这可是要死人的。

因此趁着痛风没有发作采取降酸的措施尤为重要,针对上面说到的痛风的成因,分别推荐两类有效的药:

别嘌醇,抑制尿酸生成,伤肝和肾,降酸效果非常快速和明显,由于降酸过快,所以一般服药就会因为尿酸浓度变化而导致痛风发作,此时不能停药,必须坚持到尿酸值正常,不然白疼了。

非布司他片,抑制尿酸生成,伤肝(台湾版的叫福避痛,同时也有香港版、日本版)早先台湾版的最便宜,大概换成人民币是220左右,那个时候大陆版的卖450,要知道这个药可是天天吃的,相当于一天45块钱。自从《我不是药神》播出之后,这个药在大陆降到230左右了,也算是一大福音。就像上文提到,非布是抑制尿酸生成,副作用于肝,因此针对的是吃货,从源头阻止嘌呤合成尿酸,这个药的降酸作用不如别嘌醇,但是相对缓和的降酸也算是有好处的,至少会降低降酸过程中的发作几率(溶晶阶段除外)。

丙磺舒,促进尿酸排出,伤肠胃、肝和肾,这个药服用的同时,一定需要大量喝水,因为一旦尿液不足就有可能产生肾结石,不过对尿酸排泄的效果是非常好的。

苯溴马隆片,促进尿酸排出,伤肠胃和肾,和丙磺舒作用机理类似,服用期间也是需要伴随大量饮水,保证尿液的充足,避免产生肾结石。

综上,在药物的选择上,需要根据自身的条件,首先要判断你的痛风成因是生成过多还是排泄不足(当然一般来说都是混合型的),然后再判断你能接受伤肝还是伤肾,根据自己的情况来选择药物,两类药切不可同时服用,会很惨。

目前公认是非布效果比较好,毕竟副作用小且从源头掐断,但即便降价之后,每天20多块钱的价格对于某些极低收入人群,可能还是难以接受,还是希望它快点纳入社保吧(不过一般只要不是海边的人,得痛风的经济水平应该是能够接受的,要不然痛风为啥会称为富贵病呢)。

偏方

对于非发作期的防治,除了降酸药之外,还有一些没有科学依据的偏方,这里也一并记录。这里再次强调,不要相信百度上的什么降酸茶,那都是所谓的保健品,有没有负面的作用不好说,但是从降酸角度来说,确实是没什么用的。

澳洲西芹籽:这个不是药是保健品,是通过利尿而增加尿酸排出,不利尿效果还不如你直接榨芹菜汁来得更有效,只不过稍微方便点而已,而且对于肾功能不全的患者来说,利尿对尿酸排泄作用已经不大了

乌鸡白凤丸:这个确实是偏方,没有任何医学证明,只是传说一个女性痛风病人在长期服用乌鸡白凤丸期间,没有任何医学和药理学证明,在病友间传开。之前一个华裔教授写过一篇文章,思考为什么乌鸡白凤丸对痛风有用,可能是因为乌鸡白凤丸针对肾阳虚都有作用,所以激发了肾脏排泄尿酸。我曾经服用过半年左右,确实没有再发痛风,后来回北京之后没再坚持,因为毕竟是药三分毒,谁敢长期服用。

思考

从2019年一月开始服用非布,三月痛风发作(尿酸690),我不知道是由于尿酸降到一个阀值而导致发作,还是开始溶晶而发作,需要等好了之后再次抽血去看。总之痛风目前医学界没有人能说明白它的成因、它的有效的治疗方法,没有人敢说能根治痛风,除了骗子。

希望我的经验能给病友们一些帮助吧,共勉。